牙齒充填,就是我們說的補牙,價格從每顆幾十元到數千元不等,經常有網友問我:“補一顆牙齒600元,是被坑瞭嗎?”今天就讓我們扒一下補牙齒的秘密!

先科普一下常見的補牙材料種類:

1、 銀汞合金(60元/顆,10年前,現在很少使用瞭)

銀汞合金是一種古老的牙齒充填材料,它是由汞和一種或多種金屬形成的合金材料(汞銀錫合金、汞銀錫銅合金、汞銀錫銅銦合金)

有著上百年牙科使用歷史的銀汞合金,是一種優良的牙齒充填材料,其硬度高,耐磨損,價格便宜,而且合金凝固後,性質穩定無毒(低毒)。

由於銀汞合金顏色不美觀,其主要用於充填後牙,尤其是咬合力較大的洞形,在充填銀汞合金後,仍可使用多年。

但是,銀汞合金的缺點也顯而易見,顏色不美觀,容易發生繼發齲,且含有汞,汞在常溫下即可揮發,易造成污染,且對人體具有毒性,因此很多地區已經開始逐漸淘汰銀汞合金。

2、 玻璃離子體水門汀(俗稱玻璃離子,80-200元/顆,兒童補牙常用材料)

玻璃離子體水門汀的使用歷史不及銀汞合金悠久,其用於齒科充填大約隻有40多年的歷史。它是由粉劑(玻璃粉)和液劑(聚丙烯酸)兩組分構成,使用時,調成合適的膏狀來充填齲洞。

玻璃離子類材料被用於齒科充填後,在部分場景已取代銀汞合金,由於它的易操作性、顏色美觀(相對於銀汞合金)、粘結性好、不易出現繼發齲(含有氟化物)、對牙髓刺激性小等優點,在短短的幾十年間,便得到長足的發展,發展出I型 (粘接用)II 型(充填用)III型(墊底用)玻璃離子。

傳統的玻璃離子材料由氟鋁矽酸鈣玻璃粉+聚丙烯酸或聚丙烯酸與依康酸共聚物的水溶液組成,雖然該材料含有氟化物,可以減少繼發齲,但由於其本身硬度和耐磨性不及銀汞合金,且有一定的水溶性,因此臨床上常常出現玻璃離子充填物被咬碎的情況,一旦充填物被咬碎,邊緣密封喪失,牙齒仍會出現繼發齲。

為瞭減少玻璃離子的水溶性,增加玻璃離子的耐磨性和硬度,現在已開發出樹脂增強型玻璃離子(自凝或光固化)。也有往玻璃離子中添加銀粉合金的“銀粉玻粘”,這也是一款不錯的產品,非常耐磨,但由於銀粉玻粘顏色太難看,一般用於後牙。

3、 光固化樹脂(180-1000元/顆,補牙的主流材料)

光固化復合樹脂應用於牙科的歷史雖不及銀汞合金,但也有半個多世紀瞭。樹脂材料經過很多代的發展,現如今已成為臨床補牙材料中的主力軍。其性能好,色澤美觀持久,操作簡便,成本低(劃重點!),故深受廣大醫患歡迎。

光固化樹脂由樹脂單體及預聚體組成,能在特殊波段的紫外光照射下,由光敏劑引發聚合反應(迅速凝固變硬)。

光固化補牙樹脂簡易使用過程:牙齒壞瞭一個洞,清理打磨後,把樹脂放進齲洞內,用充填器械壓實,塑形,光照固化,調合拋光,收工!

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(光固化樹脂材料及充填病例)

主流的三大類補牙材料已經介紹完瞭,那我們再來說一說,各種材料的優缺點和補牙的價格差異在哪裡!

銀汞合金硬度高、抗壓強,但材料自身無粘接性,隻能依靠機械嵌力,有蠕變,有一定的腐蝕性和毒性,長時間可溶出金屬離子,也相對容易出現繼發齲。

玻璃離子有良好的粘接性,深齲墊底或者充填對牙髓刺激很小,添加有氟化物,可以減少繼發齲的發生,但玻璃離子硬度差、不耐磨、易變色,不易塑形。

(玻璃離子充填物劈裂脫落)

光固化樹脂色澤美觀,充填效果更逼真,使用光固化燈進行固化,有充足的時間對材料塑形,可以更好地恢復牙齒原來的形態,固化後的樹脂硬度高,耐磨,易拋光,不易變色(相對)。但是材料好還要醫生技術過硬,不然即便是用樹脂材料充填牙齒,也可能出現充填物邊緣微滲漏,脫落,繼發齲,刺激牙髓(深齲直接充填)等情況。

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(不合格的樹脂充填)

銀汞合金已經用的很少瞭,就不贅言瞭。

玻璃離子因為粘性好,含有氟化物,因此常作為兒童齲齒或恒牙非咬合面的充填材料,費用不貴,大概100-200元/顆。

光固化樹脂樹脂材料種類繁多,性能優良,幾乎適用於所有類型的齲洞修復,但巨大的價格差異巨大,也使很多人產生瞭疑惑——不就是往牙洞裡塞點樹脂嘛,能有多少錢的成本,收我幾百塊一顆,太黑心瞭!

什麼學習成本,場地經營成本,牙椅器械耗材,人員工資啥的今天咱們都不談,就簡簡單單說說補哪種樹脂性價比更高,一千多一顆的樹脂材料,到底值不值得補!

臨床常用的光固化樹脂有太多種類瞭,比較好的樹脂品牌:3M樹脂(美國))、義獲嘉(列支敦士登)、美塑(意大利)、科爾(美國)、VOCO(德國)……

成本比較高,收費也比較高的千元級樹脂:意大利美塑、義獲嘉大師、3M公司的P90,科爾聲波樹脂……

3M公司的P90樹脂聽說過,但是沒有用過,這是一款低聚合收縮的後牙充填樹脂,樹脂收縮率小於1%,硬度耐磨度號稱可以和銀汞合金正面剛一下(但真沒用過)。

義獲嘉大師樹脂和意大利美塑樹脂是兩款美學樹脂,主要用於前牙修復(後牙也可以用),若想達到完美的效果,需要多色號的樹脂分層堆塑充填,至少也要購買一整套樹脂才行,一套美學樹脂根據規格不同,成本價5000-10000元左右。

科爾的聲波樹脂,也是號稱樹脂收縮率很低(1.6%),充填時使用Kerr聲波樹脂配套的聲波手機,通過聲波增加樹脂的流動性,讓樹脂材料與洞壁更加貼合,可減少繼發齲,單次樹脂固化深度達到5mm,適用於後牙的大面積深齲洞充填……

上面說的幾款樹脂,單顆牙的充填收費基本都在千元左右,若是前牙齲壞嚴重或者對牙齒修復後的形態要求較高的,可以考慮使用上述樹脂。至於價格,我已經告訴你們上述樹脂的名稱瞭,想知道物料成本的,自己去網上搜,但你要覺得醫生的技術值錢(修復效果以假亂真),那別說一千塊,幾千塊一顆也是值得的。

(圖1,一般樹脂補牙,不註重窩溝牙齒形態,能用就行,圖2樹脂補牙有恢復窩溝點隙的意識,但是太過刻意,不自然,圖3為美學樹脂修復前牙,幾乎可以達到以假亂真的修復效果)

上述樹脂雖然修復效果好,但無奈囊中羞澀,你要問六號牙醫,有沒有性價比高點的補牙樹脂材料,那我就簡單推薦幾種好瞭。

以3M樹脂為例,為什麼以3M樹脂為例?六六你是不是收錢啦?這個真沒有!因為六號牙醫臨床使用的樹脂補牙材料中,3M的樹脂產品占瞭很大的比例,而且3M的樹脂產品使用很普遍,幾乎所有的口腔醫院(含診所)都會有幾款3M的補牙產品。

200-300元的補牙材料:

3MZ250是一款前後牙通用型混合/微混合填料樹脂,填料為微米級(顆粒直徑0.6um),質量百分比82%上,多種顏色可選,固化速度快,上市大約二十多年,經過大量臨床驗證,產品成熟可靠,可滿足大部分的臨床操作。(因為硬度略差,一般習慣用於前牙)

300-500的補牙材料:

3MZ350是一款前後牙通用型納米復合樹脂,填料為納米級(填料顆粒大小為20nm ~75nm),比Z250更硬更耐磨,具有很好的拋光保持性,不易變色,充填時不沾器械,手感好,同樣上市二十多年,是一種被牙醫們廣泛認可的優秀充填材料。

3MZ350XT是一款真正意義上的納米樹脂(2011上市),它由二氧化矽/二氧化矽填料及樹脂基質組成,所有的顆粒都是納米顆粒並保持球形,質地更細膩,顏色更逼真,可以看做是Z350的升級版,當然,價格也貴一些。

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上述的幾種3M樹脂,如果收費達到600元/顆以上,那要麼是醫生技術很高,要麼牙科是在北上廣深等一線城市,收入高,消費則高。

如果是非一線城市,當地消費水平一般,一傢普通口腔診所用3M樹脂補牙收費200元/顆,另外一傢普通口腔診所收費600元 /顆,那相同的材料,數倍的價格差距,技術真的能有幾倍的差距嗎?所以,你懂的!

或許你會好奇,同品牌同型號的光固化樹脂,為什麼在不同的牙科,補一顆牙齒,價格可以相差三倍有餘?

有一點我們要知道,那就是補牙齒的價格,是和充填材料本身的價格,醫生的技術責任心,以及牙科規模大小和當地消費水平都有密切關系的。

舉例:都是房子,一線城市能賣到五六萬一平米,N線城市五六千一平米的房子也在賣,不同地段和規模的牙科,場所租金,宣傳,人員薪酬支出都是不同的。

諸多現實因素,導致瞭兩傢牙科,同一種補牙材料,可能出現兩個不同的價格,我不想去說哪傢牙科的定價是不合理的。

那600元補一顆牙齒,價格合理嗎?

隻要我們去補牙時,醫護人員提前告知瞭補牙齒的價格,我們也同意瞭價格,且診療中沒有隱形消費,沒有套路。那我們就不應該在補完牙後,轉身罵補牙齒貴,罵醫生心黑。

不同牙科之間的補牙價格,我們很難去比較,但是同一個檔次和水平的牙科門診,相同的樹脂材料,在你不清楚哪個診所的醫生技術更好時,有錢就去收費高的準沒錯,沒錢的,就選經濟實惠的牙科也不會差到哪裡去。

結語:對此文感興趣的親們可以轉載收藏,轉載請註明轉載自六號牙醫,這篇文章沒準哪天就刪除瞭!